禁忌人群
(1):易引起窒息的疾病,如严重鼾症、急性上呼吸道感染、慢性咳嗽咳痰明显时。及其它严重慢性阻塞性肺部疾病者;
(2):胃潴留者和急性上消化道大出血;
(3):有严重高血压和脑血管疾病、心脏疾病者等的患者就不适合,会给这些患者带来一定危险。
直肠癌的主要临床症状为便血、排便习惯的改变及梗阻。癌肿部位较低、粪块较硬者,易受粪块摩擦引起出血,多为鲜红或暗红色,不与成形粪便混和或附于粪柱表面,被误诊为“痔”出血。病灶刺激和肿块溃疡的继发性感染,不断引起排便反射,易被误诊为“肠炎”或“菌痢”。癌肿环状生长者,导致肠腔缩窄,早期表现为粪柱变形、变细,晚期表现为不全性梗阻。
大肠癌常见的浸润形式是局部侵犯,肿瘤侵及周围组织或器官,造成相应的临床症状。肛门失禁、下腹及腰骶部持续疼痛是直肠癌侵及骶神经丛所致。肿瘤细胞种植转移到腹盆腔,形成相应的症状和体征,直肠指检可在膀胱直肠窝或子宫直肠窝内扪及块物,肿瘤在腹盆腔内广泛种植转移,形成腹腔积液。大肠癌的远处转移主要有两种方式:淋巴转移和血行转移。肿瘤细胞通过淋巴管转移至淋巴结,也可通过血行转移至肝脏、肺部、骨等部位。
综合
1.辅助化学
奥沙利铂联合氟尿嘧啶类(5-氟尿嘧啶)的方案是III期结直肠癌和部分具有高危因素结直肠癌患者的标准方案,时间为6个月。适用于术前未接受新辅助放射的直肠癌患者,术后需要进行辅助放射者。
2.IV结直肠癌的
主要是以化学为主的综合方案,常用化疗方案有:FOLFOX、XELOX、FOLFIRI等,在化疗基础上酌情联合靶向。
放射
效果较好、研究较多的是外科和放疗的综全,包括术前放疗、术中放疗、术后放疗、“三明治”式放疗等,各有其特点。对晚期直肠癌患者、局部肿瘤浸润者、有外科禁忌证者,应用姑息性放疗,以缓解症状,减轻痛苦。